Œil sec

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Œil sec

L’œil sec est une maladie multifactorielle du film lacrymal et la surface oculaire qui provoque des symptômes de gêne, de dérangements visuels et d'instabilité du film lacrymal, avec des dommages potentiels de la surface oculaire. Elle est accompagnée d'une augmentation de l'osmolarité de la larme et de l'inflammation de la surface oculaire.

Cela peut être dû à un manque de sécrétion lacrymale (œil sec hyposécréteur), comme cela arrive avec certaines maladies immunologiques, des facteurs hormonaux ou l'âge, parmi beaucoup d'autres causes, ou à une mauvaise qualité des larmes (œil sec évaporatif), due à des altérations locales comme la blépharite ou des allergies, entre autres, qui sont de plus conditionnées par des facteurs environnementaux, comme les chauffages, l'air conditionné, le travail sur écran, etc.

L’œil sec est la pathologie la plus fréquente que nous voyons dans nos consultations d'Innova Ocular IOA Madrid, car il produit un éventail de symptômes large et varié, qui altère la qualité de vie et le rendement professionnel du patient.

Pour le diagnostiquer de façon adéquate il est nécessaire d'explorer correctement et d'identifier les symptômes et les circonstances, et des examens spécifiques parmi lesquels figure en bonne place l'analyse de l'osmolarité lacrymale, indispensables pour identifier ce type de pathologie, la sévérité de l'atteinte de la surface oculaire et les maladies sous-jacentes.

On ne doit pas banaliser cette pathologie, car outre sa fréquence d'apparition et la détérioration de la qualité de vie du patient, cela peut être le sommet de l'iceberg de maladies endocrines, hormonales et surtout auto-immunes, dont le diagnostic précoce est de la plus grande importance.

Diagnostic

Il est primordial de suivre un protocole de diagnostic chez un patient avec des symptômes et des signes d'œil sec.

LLa première chose à faire, et la plus importante, est de parler avec le patient, définir ses symptômes, lorsqu’ils apparaissent ou lorsqu’ils sont plus intenses : s’il se lève mieux ou moins bien qu'avant, s'il empire au cours de la journée et l’activité visuelle, habitudes, intolérances cosmétiques, allergies, autres symptômes comme la sécheresse de la bouche, douleurs articulaires, médicaments généraux, tabagisme, traitements précédents, etc.

  • Test d’osmolarité . Analyse la qualité de la larme. Il est considéré aujourd’hui peut-être comme le test le plus objectif pour diagnostiquer un œil sec pathologique et mesurer le degré de sévérité et il nous aide à définir le traitement à suivre.
  • Test de Shirmer. À l’aide de bandes de papier millimétré placées sous les paupières inférieures on mesure la quantité de larme. On le maintient durant 5 minutes avec les yeux fermés et on mesure les millimètres humidifiés par la larme. Au-dessous de 10 il existe une diminution aqueuse de larme, et au-dessous de 5 c’est pathologique.
  • Exploration par Lampe à fente.Il faut explorer rigoureusement le bord palpébral, l’inflammation, l’obstruction des glandes du bord de la paupière, desquamation, fermeture incomplète, fréquence de clignement, blépharoplastie, paupières affaissées, tics…

Teindre la larme avec des colorants, comme la fluorescéine, qui par éclairage avec lumière bleue de cobalt nous permet d’évaluer l’uniformité de la larme, le temps de rupture du film lacrymal, érosions et points sur la surface de la cornée et la conjonctive

Les yeux secs ne sont pas tous pareils, chaque patient a un type d’œil sec différent et il est important de l’identifier en vue d’appliquer un traitement adéquat à chaque cas.

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